🫁 赤ちゃんの咳ガイド

新生児（生後3ヶ月未満）は咳が出た時点でかかりつけ医に相談することをお勧めします。生後3ヶ月以上の場合、①咳が1週間以上続く ②発熱（38°C以上）を伴う ③咳のたびに顔色が悪くなる・呼吸が苦しそう ④夜中に咳が激しくて眠れない ⑤ケンケンという犬の鳴き声のような咳（クループの可能性）⑥ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音（喘鳴）がある場合は受診してください。

クループ（仮性クループ）は声帯・喉頭周辺の炎症によりケンケン（犬の鳴き声のような）という特徴的な咳が出る病気です。主に生後6ヶ月〜3歳に多く見られます。症状は夜中〜早朝に悪化しやすく、息を吸うときにゼーゼー・ストライダー（高音）が聞こえることがあります。症状が軽い場合は冷たい外気・加湿で改善することがありますが、呼吸が苦しそう・口唇が青白い場合は救急受診が必要です。

RSウイルス感染症の咳は通常1〜3週間程度続きます。鼻水・発熱から始まり、2〜4日目に咳が悪化することが多いです。多くの子どもは2週間以内に回復しますが、生後6ヶ月未満の赤ちゃん・早産児・心疾患のある子は細気管支炎や肺炎に進行するリスクがあるため注意が必要です。ゼーゼー・呼吸が速い・哺乳量が著しく減った場合はすぐに受診してください。

夜間に咳が悪化する主な原因は①寝ると鼻水が喉に流れ込みやすくなる（後鼻漏）②横になると気道が狭くなる③夜間は室内が乾燥しやすい④クループは夜中〜早朝に悪化する④喘息発作は夜間・明け方に多い、などが考えられます。対処法として、上体を少し高くして寝かせる・加湿器を使う・横向きに寝かせるなどが有効です。

百日咳は最初は普通の風邪に似た症状（鼻水・軽い咳）から始まり、1〜2週間後に特徴的な発作性の咳が現れます。咳が連続して止まらなくなり（スタッカート咳）、息を吸うときに「ヒュッ」という音（ウープ音）が出るのが特徴です。特に生後6ヶ月未満の赤ちゃんは重症化リスクが高く、無呼吸発作を起こすこともあります。百日咳ワクチン（四種混合）を生後2ヶ月から接種することで予防できます。

赤ちゃんの喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒューした息）がすべて喘息というわけではありません。乳幼児期の喘鳴の原因はRSウイルスなどのウイルス感染による細気管支炎が多いです。ただし、繰り返しゼーゼーを起こす場合、アレルギー体質・アトピーがある場合、運動や笑い声でゼーゼーが出る場合は喘息の可能性を考えて小児科を受診してください。1歳未満での診断は難しく、経過観察が必要なことも多いです。

熱がなくても咳だけで受診が必要なサインとして：①2週間以上咳が続く（マイコプラズマ・百日咳の可能性）②ゼーゼー・ヒューヒューの呼吸音がある ③咳で嘔吐する・顔色が悪くなる ④哺乳量が減っている ⑤夜中の咳がひどくて眠れない、があります。「咳払いを何度もする」「むせるように咳く」だけで活気があれば様子見でも良いですが、心配な場合は受診してください。